È considerato in stato di non autosufficienza/LTC il paziente che, a causa di una malattia, di infortunio o per perdita delle forze, si trovi in uno stato tale – presumibilmente in modo permanente – da aver bisogno dell’assistenza di un’altra persona per aiutarlo nello svolgimento di almeno 3 su 6 delle attività ordinarie della vita quotidiana –ADL-, nonostante l’utilizzo di apparecchiature mediche e/o chirurgiche.
Per attività ordinarie della vita quotidiana (Activities of Daily Living – ADL) si intendono:

1. lavarsi: la capacità di lavarsi nella vasca da bagno o nella doccia, di entrare e uscire dalla vasca o dalla doccia o la capacità di lavare in modo soddisfacente la parte superiore e inferiore del corpo in altro modo (radersi, pettinarsi, lavarsi i denti);
2. vestirsi, svestirsi: la capacità di indossare e togliersi, allacciare e slacciare ogni tipo di indumento, compresi indumenti speciali o ausili adatti al tipo di disabilità dell’assicurato, per la parte superiore o inferiore del corpo;
3. nutrirsi: la capacità di bere usando un bicchiere e di mangiare il cibo preparato da altri usando un piatto;
4. andare in bagno: la capacità di controllare le funzioni corporali (mingere ed evacuare) e di mantenere un livello soddisfacente di igiene personale con l’impiego di ausili e di indumenti specifici;
5. muoversi: la capacità di muoversi in casa da una stanza all’altra sullo stesso piano anche con l’ausilio di attrezzature tecniche;
6. spostarsi: la capacità di sedersi e di alzarsi da una sedia, di coricarsi e di alzarsi dal letto, di spostarsi da una sedia al letto e viceversa, anche con l’aiuto di ausili specifici.
   Viene altresì riconosciuto in stato di non autosufficienza, indipendentemente dal fatto che vi sia l’incapacità di svolgere almeno 3 su 6 delle attività ordinarie della vita quotidiana, il paziente che sia affetto da una patologia nervosa o mentale dovuta a causa organica che abbia determinato la perdita delle capacità cognitive (quali ad esempio, il morbo di Parkinson o di Alzheimer ovvero altre demenze invalidanti di origine organica).
   La perdita delle capacità cognitive viene definita come peggioramento o perdita delle facoltà intellettuali da valutarsi attraverso dati clinici e test standard che misurano il danneggiamento presente nelle seguenti aree:
   – memoria di breve e lungo periodo;
   – orientamento verso persone e luoghi e verso il tempo (conoscenza della data o dell’ora corrente);
   – ragionamento deduttivo e astratto (risoluzione di semplici problemi, capacità di prendere decisioni razionali).

Valutazione della gravità della non autosufficienza
Al riconoscimento “medico” della non autosufficienza, ad esempio con il riconoscimento dell’indennità di accompagnamento, non si ha automaticamente diritto di accesso a tutte le forme socioassistenziali previste dal Fondo Regionale per la non autosufficienza.
Queste dipendono da alcune valutazioni sulla condizione clinica e sociale del richiedente e partono dal principio che l’anziano non autosufficiente debba essere curato e accudito a casa propria fin quando è possibile.

I questionari (reperibili in tutti i PuntoInsieme e dei quali è possibile avere il quadro completo nella pagina della Società della Salute di Firenze) sono finalizzati ad offrire il quadro generale del bisogno assistenziale incrociando bisogni sociali e sanitari. A titolo di esempio si può dire che un non autosufficiente grave ma che ha in casa e in famiglia una rete di protezione e accudimento anche solo potenzialmente buona, avrà minori possibilità di un ricovero protetto presso un centro diurno o una residenza assistenziale rispetto a un non autosufficiente meno grave, ma senza la possibilità di essere gestito presso la propria abitazione.

L’Unità di Valutazione Multidisciplinare (UVM) valuta il soggetto richiedente in base a tre fattori, corrispondenti ad alcuni questionari specifici:

– la condizione socioambientale
– la condizione cognitivo-comportamentale
– la condizione clinico-funzionale

Un fattore determinante di questa valutazione è la definizione del livello di isogravità del bisogno assistenziale, in una scala che varia da 1 a 5 punti.

In pratica, ad oggi, solo le condizioni di isogravità molto gravi, con punteggio 4 e 5, riescono ad ottenere risposte “residenziali”, ovvero l’accesso alle Residenze Sanitarie Assistenziali o ai Centri Diurni. Per le isogravità minori si cerca di intervenire con un aiuto sanitario ed eventualmente economico per assistere l’anziano presso la propria abitazione (vedere le risposte assistenziali).

Domande e risposte

Perché devo gestire un anziano non autosufficiente gravissimo in casa, quando vedo che molti meno gravi entrano in RSA?
Questo può succedere perché il non autosufficiente gravissimo ha anche una minima possibilità di avere una rete sociale e familiare che può assisterlo in casa, anche se con grandi sacrifici, mentre l’altro è più solo. Per questo i criteri utilizzati per formulare le risposte assistenziali tengono conto di più indicatori, sanitari e sociali.

Questo sistema di valutazione è davvero giusto?
Purtroppo le risorse economiche (e anche le forze disponibili) per un’assistenza totale della persona non autosufficiente non sono infinite. Il Servizio Sanitario deve cercare allora di prevedere per tempo i capitoli di spesa in modo da renderli disponibili a bilancio e di offrire a tutti, in base al bisogno, una risposta appropriata. Il criterio è quello di non escludere nessuno, ma con le risorse che ci sono.

https://sds.comune.fi.it/pagina/non-autosufficienza

Valutazione della gravità della non autosufficienza